Questão 2962094 de Medicina - FUNDATEC 2026

Questão

ID 2962094

Disciplina: Medicina

Assunto: Polipose Nasal

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC - Fundação Universidade Empresa de Tecnologia e Ciências Órgão: Prefeitura Municipal de Bento Gonçalves

Homem, 52 anos, queixa-se de obstrução nasal unilateral à esquerda e epistaxe de pequena monta há 6 meses. Evoluiu com diplopia e proptose ipsilateral recentemente. Em Tomografia Computadorizada (TC) de seios paranasais foi visualizada massa com densidade de partes moles ocupando todo o seio maxilar esquerdo, com focos de erosão óssea na parede medial e no teto do seio (assoalho da órbita). Foi solicitada Ressonância Magnética (RM), a qual apresentou sinal intermediário em T1, hipossinal em T2 e realce intenso de gadolínio com padrão de estrias lineares de baixo sinal entremeadas por áreas de realce, referido como aspecto “cerebriforme”. Considerando o quadro clínico e os achados radiológicos, qual é a principal hipótese diagnóstica e a característica que melhor a diferencia de um Carcinoma Espinocelular (CEC)?

Alternativa A:
Estesioneuroblastoma: diferencia-se pela presença de cistos marginais na interface com o lobo frontal e pelo hipossinal em T2, originando-se obrigatoriamente do assoalho do seio maxilar.
Alternativa B:
Papiloma Invertido: o padrão cerebriforme em T2 e após contraste é altamente sugestivo desta lesão; a presença de erosão óssea não confirma malignidade, podendo ser apenas remodelação por pressão.
Alternativa C:
Angiofibroma Juvenil: diferencia-se pelo padrão cerebriforme na RM e pela invasão da fossa pterigopalatina, sendo comum nesta faixa etária.
Alternativa D:
Estesioneuroblastoma: o sinal baixo em T2 é patognomônico e o padrão cerebriforme indica invasão perineural ao longo do nervo infraorbitário.
Alternativa E:
Papiloma Invertido: o hipossinal em T2 é causado pela presença de manganês e ferro, e o realce periférico indica a natureza inflamatória, descartando neoplasia.

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Questão 2962094

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