Questão 2961553

Escolar de 6 anos, previamente hígido, é admitido no pronto-socorro com história de palidez progressiva, redução do volume urinário e edema palpebral há 3 dias. A mãe refere episódio recente de diarreia autolimitada. Ao exame físico, apresenta-se pálido, com petéquias em membros inferiores e pressão arterial acima do percentil para a idade. Os exames laboratoriais revelam:

• Hemoglobina: 7,8 g/dl.

•Plaquetas: 58.000/mm³.

• Esfregaço de sangue periférico: presença de esquizócitos.

• Reticulócitos: discretamente elevados.

• Teste de Coombs direto: negativo.

• DHL: 3 vezes o limite superior da normalidade.

• Haptoglobina: indetectável.

• Ureia e creatinina: elevadas

• Urinálise: hematúria, proteinúria e cilindros granulosos

• Provas de coagulação: normais.

Com base no quadro clínico e laboratorial apresentado, o diagnóstico mais provável é: