Questão 2961368 de Medicina - CRS PMMG 2026

Questão

ID 2961368

Disciplina: Medicina

Assunto: Hepatites virais

Ano: 2026 Banca: CRS PMMG - CRS - Polícia Militar de Minas Gerais Órgão: Polícia Militar de Minas Gerais

Mulher de 62 anos, com artrite reumatoide diagnosticada há 10 anos, em uso de leflunomida desde agosto de 2025. A equipe de reumatologia indicou o início de rituximabe e solicitou sorologias para hepatites antes da infusão.

Os resultados foram:

• Anti-HBc total reagente

• IgM anti-HBc não reagente

• Anti-HBs reagente

• HBsAg não reagente

• HBeAg e anti-HBe não reagentes

• Alanina aminotransferase 27 U/L (VR: 7 - 56/L)

• HBV-DNA não detectável

• Ultrassonografia de abdome (20/08/25): hepatomegalia leve e discretas alterações texturais hepáticas

Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Hepatite B e Coinfecções (2023), marque a alternativa CORRETA.

Alternativa A:
Pacientes que utilizarão inibidores de calcineurina e micofenolato devem preferir tenofovir como antiviral, sendo este também o esquema de escolha para rituximabe.
Alternativa B:
Pacientes HBsAg não reagentes e anti-HBc reagentes que utilizarão rituximabe devem receber profilaxia antiviral com tenofovir ou entecavir, iniciada antes do imunossupressor.
Alternativa C:
A profilaxia antiviral em pacientes que receberão rituximabe deve ser mantida por 6 meses após o término do imunossupressor.
Alternativa D:
O rituximabe é considerado de baixo risco de reativação e, portanto, a monitorização seriada de alanina aminotransferase a cada 3 meses é a abordagem inicial neste caso.

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Questão 2961368

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