Questão 2961365

Homem de 58 anos, com diabetes mellitus tipo 2 diagnosticado há oito anos, em uso regular de metformina 850 mg três vezes ao dia e glimepirida 4 mg por dia, procura consulta de rotina trazendo resultados de exames solicitados na consulta anterior, há três meses. Refere aderência adequada ao tratamento medicamentoso e relata que realiza automonitorização glicêmica capilar diariamente, em jejum e pré-prandial, com valores habitualmente entre 110 e 140 mg/dL. Nega episódios de hipoglicemia, alterações visuais ou sintomas de neuropatia. Ao exame físico, apresenta IMC 28 kg/m² e pressão arterial de 128 x 82 mmHg, sem outras alterações significativas.

Exames laboratoriais atuais:

• hemoglobina glicada 9,2% (VR: menor que 5,7%)

• glicemia de jejum 128 mg/dL (VR: 70-99 mg/dL)

• hemoglobina 10,8 g/dL (VR: 13-17 g/dL)

• volume corpuscular médio 108 fL (VR: 80-100 fL)

• leucócitos 5.200/mm³

• plaquetas 180.000/mm³

Exames de três meses atrás:

• hemoglobina glicada 8,8%

• glicemia de jejum 132 mg/dL

• hemoglobina 11,2 g/dL

• volume corpuscular médio 106 fL

• creatinina 0,9 mg/dL

• taxa de filtração glomerular estimada 88 mL/min/1,73m².

A explicação mais provável para a discordância entre os valores da hemoglobina glicada e as glicemias capilares, de jejum e pré-prandiais descritos é: