Questão 2961245

substituir a clortalidona por furosemida 40 mg por dia, considerando a possível necessidade de diurético de alça para melhor controle volêmico em paciente obeso;

iniciar investigação de hipertensão secundária com ultrassonografia com doppler de artérias renais, dosagem de aldosterona e atividade de renina plasmática antes de otimizar o tratamento medicamentoso;

solicitar monitorização ambulatorial da pressão arterial para confirmar o diagnóstico de hipertensão arterial resistente verdadeira e excluir pseudorresistência, especialmente o efeito do avental branco;

adicionar betabloqueador ao esquema terapêutico atual, considerando que essa classe medicamentosa deve ser introduzida como quarto fármaco nos pacientes com hipertensão resistente;

adicionar imediatamente espironolactona 25 mg por dia, considerando que o paciente já está em uso de três classes de anti-hipertensivos em doses máximas há mais de seis meses.