Questão 2961237 de Medicina - FGV 2026

Questão

ID 2961237

Disciplina: Medicina

Assunto: Infarto Agudo do Miocárdio

Ano: 2026 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Assembleia Legislativa do Rio de Janeiro

Um deputado federal de 58 anos, com história de hipertensão e tabagismo, recebeu, em sua residência, uma equipe da Polícia Federal para cumprimento de mandado de busca e apreensão nas primeiras horas da manhã.

Durante a abordagem, ele passou a referir dor torácica intensa em aperto, irradiando para braço esquerdo, associada a sudorese fria e náuseas. O SAMU foi acionado e encontrou o paciente pálido, ansioso, PA 90x60 mmHg, FC 54 bpm, SatO₂ 93% em ar ambiente. O ECG de 12 derivações mostrou supradesnivelamento persistente de ST em DII, DIII e aVF, com infradesnivelamento espelhado em DI e aVL.

Considerando que o paciente está em uma cidade grande, com disponibilidade de diversos serviços com hemodinâmica cobertos pelo convênio legislativo, assinale a opção que indica a conduta inicial mais apropriada.

Alternativa A:
Administrar apenas ansiolítico e repetir o ECG em uma hora antes de qualquer outra decisão.
Alternativa B:
Iniciar imediatamente trombólise pré-hospitalar, independentemente do tempo de início dos sintomas ou da disponibilidade de hemodinâmica.
Alternativa C:
Confirmar o diagnóstico de IAMCSST e encaminhar o paciente o mais rápido possível para angioplastia coronariana primária, sem adiar o transporte para aguardar troponina, mantendo tratamento anti-isquêmico e antiplaquetário.
Alternativa D:
Não administrar qualquer medicação antiplaquetária até confirmar a dosagem de troponina, pois o supradesnivelamento de ST isolado não é suficiente para indicar reperfusão.
Alternativa E:
Considerar o quadro apenas como dor torácica atípica por estresse, uma vez que o gatilho emocional é evidente, e liberar o paciente após alívio da dor com nitrato sublingual.

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Questão 2961237

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