Questão 2961079 de Medicina - Instituto AOCP 2026

Questão

ID 2961079

Disciplina: Medicina

Assunto: Câncer de Bexiga

Ano: 2026 Banca: Instituto AOCP Órgão: Secretaria de Estado da Saúde - Santa Catarina

Homem de 71 anos, tabagista, apresenta massa vesical sólida. O resultado da biópsia demonstra: neoplasia infiltrativa composta por grandes ninhos celulares com bordas relativamente regulares, citologia pouco atípica, porém com invasão em muscular própria.

IHQ: GATA3+, p63+, CK7+.

O patologista descreve: “lesão com padrão nested exuberante, porém com invasão confirmada.”.

Com base na WHO 2022, qual é a interpretação correta do subtipo e sua implicação clínica?

Alternativa A:
Trata-se de carcinoma urotelial de baixo grau, pois o padrão “em ninhos” (nested) indica comportamento indolente.
Alternativa B:
É um carcinoma urotelial com padrão invertido, equivalente a papilloma invertido, sem agressividade.
Alternativa C:
É um subtipo variante de grandes ninhos do carcinoma urotelial (“large nested”) de carcinoma urotelial, biologicamente indolente e com excelente prognóstico.
Alternativa D:
É o subtipo variante de grandes ninhos do carcinoma urotelial (“large nested”) de carcinoma urotelial, de aparência enganosa, mas associado a tumor avançado (≥pT2) e comportamento agressivo.
Alternativa E:
É carcinoma urotelial micropapilífero, devendo ser tratado como doença de altíssimo risco.

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Questão 2961079

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