Questão 2959190

Mulher de 28 anos procura atendimento médico referindo epistaxes recorrentes desde a infância, com duração superior a 15 minutos, equimoses frequentes sem trauma significativo e menorragia desde a menarca, necessitando do uso de múltiplos absorventes de alta absorção por dia nos períodos de maior fluxo. Relata sangramento prolongado após extração dentária realizada há dois anos, necessitando retornar ao consultório odontológico para realização de hemostasia local. Nega uso de medicações anticoagulantes, antiplaquetárias ou de anti-inflamatórios não esteroidais. Ao exame físico, apresenta múltiplas equimoses em membros inferiores de tamanhos variados, sem outras alterações.

Exames laboratoriais:

• hemoglobina 10,2 g/dL (VR: 12-16 g/dL)

• volume corpuscular médio 70 fL (VR: 80-100 fL)

• hemoglobina corpuscular média 24 pg (VR: 27-31 pg)

• leucócitos 7.500/mm³

• plaquetas 210.000/mm³

• tempo de protrombina 12 segundos (INR 1,0)

• tempo de tromboplastina parcial ativada 42 segundos (controle 30 segundos)

• ferritina 6 ng/mL (VR: 15-150 ng/mL)

Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, a propedêutica laboratorial complementar apropriada para confirmação diagnóstica inclui: