Questão 2958825 de Medicina - Instituto Consulpam 2026

Questão

ID 2958825

Disciplina: Medicina

Assuntos: Oclusão Arterial, Sopro e Estenose Carotídea

Ano: 2026 Banca: Instituto Consulpam - Consultoria Público-Privada Órgão: Grupo Hospitalar Conceição

Paciente de 48 anos, sem comorbidades prévias, dá entrada no pronto-socorro com quadro súbito de dor, palidez e ausência de pulsos em membro inferior esquerdo com 4 horas de evolução. O ecoDoppler revela oclusão aguda da artéria poplítea por trombo, em artéria previamente saudável. Ao exame, apresenta ausência de déficit motor e sensibilidade preservada, porém com parestesia discreta em pododáctilos. O Cirurgião vascular opta por Trombólise Dirigida por Cateter (CDT). Segundo as diretrizes atuais da European Society for Vascular Surgery (ESVS) para manejo da isquemia aguda de membro, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativa A:
A trombólise sistêmica por via periférica é superior à trombólise dirigida por cateter, devendo ser a primeira escolha em todos os casos.
Alternativa B:
Paciente em categoria Rutherford IIa, com trombólise dirigida por cateter indicada, respeitando contraindicações e monitorando riscos hemorrágicos.
Alternativa C:
O agente fibrinolítico de escolha é a estreptoquinase, por apresentar meia-vida mais longa e menor custo, sendo o r-TPA reservado para falhas.
Alternativa D:
A trombólise dirigida por cateter pode ser mantida por até 72 horas, e os riscos de sangramento maior são inferiores a 1%, sendo considerados clinicamente insignificantes.
Alternativa E:
A presença de stent no segmento trombosado constitui contraindicação absoluta à trombólise, devido ao alto risco de trombose do dispositivo.

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