Questão 2958507

Medicina · 2026

Questão

ID 2958507

Disciplina: Medicina

Assunto: Diabetes Mellitus Tipos 1 e 2

Ano: 2026 Banca: Instituto AOCP Órgão: Universidade Federal do Rio de Janeiro

Mulher de 66 anos, hipertensa, diabética, DRC estágio IIIb, independente para atividades de vida diária, sem história prévia de infarto agudo do miocárdio ou acidente vascular cerebral, apresenta IMC de 24 kg/m² e hemoglobina glicada de 8,1%. Microalbuminúria: 33. Em uso de: metformina de liberação prolongada 1.000 mg/dia, losartana 100 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia. Considerando o exposto, a conduta mais adequada é

Alternativa A:
prescrever análogo de GLP1 para otimizar perda ponderal, reduzir risco cardiovascular e atingir meta glicêmica adequada. Suspender metformina para evitar sintomas gastrointestinais.
Alternativa B:
manter medicamentos em uso, pois hemoglobina glicada está dentro do esperado, considerando a paciente idosa.
Alternativa C:
associar iSGLT2, como dapaglifozina, objetivando melhor controle glicêmico e proteção renal.
Alternativa D:
suspender metformina e trocar por dapaglifozina para melhor controle glicêmico e proteção renal.
Alternativa E:
Aumentar metformina para 2 g/dia e associar dapaglifozina para melhor controle glicêmico.

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