Questão 2958395 de Enfermagem - Instituto AOCP 2026

Questão

ID 2958395

Disciplina: Enfermagem

Assunto: Hiperglicemia

Ano: 2026 Banca: Instituto AOCP Órgão: Secretaria de Estado da Saúde - Santa Catarina

Adolescente de 14 anos, previamente hígido, chega ao pronto atendimento com história de poliúria e polidipsia há 10 dias, perda ponderal e sonolência progressiva. Ao exame: desidratado, FC 128 bpm, PA 96/60 mmHg, sem respiração de Kussmaul. Glasgow 13, sem déficits focais. Exames laboratoriais:

• Glicemia: 980 mg/dL;

• pH venoso: 7,32;

• Bicarbonato: 19 mEq/L;

• Sódio: 156 mEq/L;

• Osmolaridade calculada: 346 mOsm/kg;

• Cetonemia: traços;

• Creatinina discretamente elevada;

• Sem sinais de infecção.

Com base na fisiopatologia das emergências hiperglicêmicas descrita nas revisões de HHS, qual é a conduta inicial mais apropriada?

Alternativa A:
Iniciar insulina intravenosa imediatamente em dose plena (0,1 U/kg/h) e hidratação rápida para corrigir hiperosmolaridade.
Alternativa B:
Priorizar expansão com solução salina isotônica de modo gradual para redução lenta da osmolaridade antes de iniciar insulina em baixa dose.
Alternativa C:
Administrar bicarbonato intravenoso devido ao bicarbonato próximo de 18 mEq/L.
Alternativa D:
Tratar como cetoacidose diabética típica, porque a osmolaridade elevada não altera a estratégia terapêutica.
Alternativa E:
Indicar manitol profilático devido ao risco de edema cerebral antes de qualquer outra intervenção.

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Questão 2958395

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