Questão 2958281

O Sr. EPM 55 anos, assintomático, sem diagnóstico prévio de diabetes mellitus ou doença cardiovascular estabelecida. Apresenta IMC de 29 kg/m², circunferência abdominal aumentada e história familiar de infarto agudo do miocárdio em parente de primeiro grau antes dos 55 anos. É não tabagista. Em três consultas diferentes, as medidas de pressão arterial em consultório variaram entre 168–174/102–106 mmHg, realizadas com técnica adequada. A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) evidenciou média de 24 horas de 152/96 mmHg, com ausência de descenso noturno.

Exames complementares:

• Creatinina: 0,9 mg/dL

• TFGe: 92 mL/min/1,73 m²

• Potássio: 4 mEq/L

• Glicemia de jejum: 104 mg/dL

• LDL-colesterol: 162 mg/dL

• Urina tipo I: sem proteinúria

• Eletrocardiograma: sem critérios de hipertrofia ventricular esquerda

Não há evidências clínicas ou laboratoriais de lesão de órgão-alvo.

De acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025, a conduta inicial mais adequada para esse paciente é: