Questão 2958103

Homem, 66 anos, portador de diabetes Mellitus tipo 2, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e doença renal crônica estágio 3, é admitido na emergência com febre, taquipneia, hipotensão e rebaixamento do nível de consciência. Evoluiu nas últimas 12 horas com oligúria. História recente de internação hospitalar há 45 dias por pneumonia, na qual fez uso de ceftriaxona por 7 dias. Ao exame físico: PA= 85 × 50 mmHg (após 2 Lde cristaloide), FC = 118 bpm, FR = 28 irpm. É iniciado protocolo de sepse, com início de PiperacilinaTazobactam. Hemoculturas são colhidas e, após 24 horas, crescem Klebsiella pneumoniae produtora de ESBL (Extended-spectrum beta-lactamases), com o seguinte perfil:

- Piperacilina-tazobactam: SENSÍVEL;

- Cefepime: SENSÍVEL;

- Meropenem: SENSÍVEL;

- Amicacina: SENSÍVEL.

Diante desse cenário, qual é a melhor conduta antibiótica?