Questão 2957796 de Medicina - FGV 2026

Questão

ID 2957796

Disciplina: Medicina

Assunto: Esclerose Múltipla e Doenças Desmielinizantes

Ano: 2026 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares

Uma criança de 8 anos apresenta quadro agudo de neurite óptica bilateral, com dor ocular, redução importante da acuidade visual e papilite bilateral ao exame fundoscópico. A ressonância magnética inicial evidencia alterações inflamatórias compatíveis com desmielinização. O quadro evolui com melhora clínica significativa após pulsoterapia com metilprednisolona.

Seis meses após, a criança apresenta novo episódio neurológico caracterizado por encefalopatia aguda, crises epilépticas e déficits focais. A ressonância magnética de encéfalo demonstra lesões corticais hiperintensas em FLAIR, predominantemente unilaterais, sem acometimento periventricular.

Com base no quadro clínico evolutivo e nos achados de neuroimagem, assinale a afirmativa correta.

Alternativa A:
O quadro é compatível com esclerose múltipla pediátrica, caracterizada por neurite óptica bilateral com papilite e manifestações encefálicas corticais recorrentes.
Alternativa B:
Trata-se de neuromielite óptica associada ao anticorpo AQP4, na qual são frequentes encefalopatia, crises epilépticas e lesões corticais isoladas.
Alternativa C:
O quadro corresponde a ADEM monofásica, sendo improvável recorrência após intervalo de seis meses.
Alternativa D:
A doença associada ao anticorpo anti-MOG pode cursar com manifestações encefálicas caracterizadas por crises epilépticas e lesões corticais hiperintensas em FLAIR.
Alternativa E:
A presença de crises epilépticas e lesões corticais exclui o espectro das doenças desmielinizantes mediadas por anticorpos.

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