Questão 2957683 de Medicina - FGV 2026

Questão

ID 2957683

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças da Conjuntiva

Ano: 2026 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares

Paciente de 66 anos, sexo feminino, com história de síndrome de Sjögren e uso crônico de colírios lubrificantes, refere hiperemia ocular persistente e aumento lento de volume na conjuntiva há cerca de 1 ano. Ao exame oftalmológico observa-se lesão plana, salmão-avermelhada, envolvendo conjuntiva bulbar e fórnice inferior. Não há dor nem alteração visual significativa.

A biópsia mostra infiltrado linfoide denso, predominantemente difuso, composto por linfócitos pequenos a médios, núcleos com cromatina condensada, citoplasmas escassos, envolvendo glândulas acessórias com preservação parcial da arquitetura. Presença de plasmócitos. O índice mitótico é baixo.

A imunohistoquímica revelou positividade para: CD20, CD79A, BCL2 e KI67 de 10%. Negatividade para CD5, CD10, BCL6 e ciclinaD1.

Com base nesses achados, assinale a afirmativa correta.

Alternativa A:
Trata-se de linfoma folicular, sendo a negatividade do CD10 explicada por artefato técnico; espera-se rearranjo do gene BCL2.
Alternativa B:
O padrão morfológico e o baixo Ki-67 favorecem linfoma linfocítico de pequenas células, esperado CD5 positivo e envolvimento sistêmico precoce.
Alternativa C:
O quadro é compatível com linfoma do manto, cuja apresentação ocular pode ser indolente, mesmo na ausência de expressão de ciclina D1.
Alternativa D:
O quadro morfológico e imuno-histoquímico é compatível com linfoma linfoplasmocitóide com mutação do MYD88.
Alternativa E:
O diagnóstico mais provável é linfoma de zona marginal extranodal (MALT), frequentemente associado a inflamação crônica/autoimunidade.

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Questão 2957683

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