Questão 2957672 de Medicina - FGV 2026

Questão

ID 2957672

Disciplina: Medicina

Assunto: Abordagem ao Paciente HIV+

Ano: 2026 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares

ATENÇÃO: Use o enunciado a seguir para responder às duas próximas questões.

Homem de 42 anos, portador de sorologia anti-HIV reativa, em terapia antirretroviral estável com dolutegravir + lamivudina em dose única diária (comprimido coformulado), com carga viral indetectável e CD4 elevado, está em acompanhamento de tratamento de quadro de sífilis secundária realizado com penicilina benzatina, 2,4 milhões de unidades IM, em dose única, há 12 meses. Relata que aquele foi o único episódio de sífilis em toda sua vida. Pela persistência de títulos elevados de VDRL no soro, por 12 meses após o tratamento, e pela ausência de história de reexposição desde o tratamento, o médico assistente propõe a realização de punção liquórica ambulatorial.

No caso, a punção lombar ambulatorial proposta pelo médico assistente

Alternativa A:
não se justifica, pois o paciente não foi tratado com dose correta de penicilina benzatina no episódio descrito, sendo necessário o retratamento.
Alternativa B:
está justificada, pois em pacientes soropositivos para HIV, a persistência de altos títulos do VDRL pós-tratamento denota o envolvimento do SNC.
Alternativa C:
não se justifica, pois o paciente não tem história de reexposição e tem baixa probabilidade de perda de seguimento.
Alternativa D:
está justificada, pois o paciente não apresenta queda de 4 vezes nos títulos de VDRL e tem sintomas de envolvimento de SNC.
Alternativa E:
não se justifica, pois a maior causa de persistência de teste não treponêmico positivo é a reinfecção, devendo o paciente ser confrontado e retratado.

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Questão 2957672

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