Criança de 4 anos é admitida no pronto-socorro com vômitos, dor abdominal intensa e respiração profunda e rápida. Ao exame físico apresenta hálito adocicado, desidratação, taquicardia e perfusão periférica reduzida. Exames laboratoriais: leucocitose (16.000/mm 3 ) com neutrofilia; glicemia 468 mg/dL, pH 7,12, HCO₃ ⁻ 9 mEq/L, pCO₂ 22 mmHg, ânion gap 26 mEq/L, Na ⁺ 130 mEq/L, K ⁺ 5,6 mEq/L, creatinina 1,3 mg/dL (VR: 0,2–0,6), ureia 28 mg/dL (VR: 15–40), além de cetonemia e cetonúria positivas. Com base na principal hipótese diagnóstica, deve-se prescrever

antibióticos empíricos por leucocitose, com SF 0,9% em bolus único e insulina subcutânea.

bicarbonato EV imediato para corrigir pH <7,2, associado a insulina e SF 0,45% em manutenção.

manitol EV para suspeita de edema cerebral, seguido de hipoglicemiantes orais e restrição hídrica.

expansão volêmica inicial com cristaloide isotônico, seguida de insulina regular EV após expansão inicial.

solução salina hipertônica 3% contínua para hiponatremia, sem insulina inicial até normalização do sódio.

Questão 2957664

Enfermagem · 2026

Questão

ID 2957664

Disciplina: Enfermagem

Assunto: Cetoacidose Diabética

Ano: 2026 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares

Criança de 4 anos é admitida no pronto-socorro com vômitos, dor abdominal intensa e respiração profunda e rápida. Ao exame físico apresenta hálito adocicado, desidratação, taquicardia e perfusão periférica reduzida.

Exames laboratoriais: leucocitose (16.000/mm³) com neutrofilia; glicemia 468 mg/dL, pH 7,12, HCO₃^⁻ 9 mEq/L, pCO₂ 22 mmHg, ânion gap 26 mEq/L, Na^⁺ 130 mEq/L, K^⁺ 5,6 mEq/L, creatinina 1,3 mg/dL (VR: 0,2–0,6), ureia 28 mg/dL (VR: 15–40), além de cetonemia e cetonúria positivas.

Com base na principal hipótese diagnóstica, deve-se prescrever

Alternativa A:
antibióticos empíricos por leucocitose, com SF 0,9% em bolus único e insulina subcutânea.
Alternativa B:
bicarbonato EV imediato para corrigir pH <7,2, associado a insulina e SF 0,45% em manutenção.
Alternativa C:
manitol EV para suspeita de edema cerebral, seguido de hipoglicemiantes orais e restrição hídrica.
Alternativa D:
expansão volêmica inicial com cristaloide isotônico, seguida de insulina regular EV após expansão inicial.
Alternativa E:
solução salina hipertônica 3% contínua para hiponatremia, sem insulina inicial até normalização do sódio.

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