Questão 2957657 de Medicina - FGV 2026

Questão

ID 2957657

Disciplina: Medicina

Assunto: Genética Molecular e Testes Genéticos

Ano: 2026 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares

Um paciente de 8 anos apresenta esplenomegalia acentuada, dor óssea recorrente e trombocitopenia. A biópsia de medula óssea revelou células de linhagem macrofágica com citoplasma em “papel amassado”, altamente sugestivas de Doença de Gaucher.

O médico assistente solicitou o Sequenciamento do Exoma Completo (WES) como teste de primeira linha, visando investigar também outros diagnósticos diferenciais. O relatório do WES retornou sem variantes patogênicas ou de significado incerto identificadas no gene GBA. Contudo, a dosagem enzimática da beta-glicosidase ácida realizada posteriormente confirmou atividade residual de apenas 5% em relação ao controle.

Assinale a opção correta acerca da causa mais provável para o falso-negativo técnico do exoma e da estratégia correta para a confirmação molecular.

Alternativa A:
Variante em região promotora profunda; correção via sequenciamento de genoma completo (WGS) com foco em regiões intergênicas.
Alternativa B:
Silenciamento epigenético por metilação do gene GBA; correção via PCR sensível à metilação (MS-PCR).
Alternativa C:
Presença do pseudogene altamente homólogo GBAP1; correção via Long-Range PCR (PCR de longo alcance) seguido de sequenciamento específico de Sanger ou NGS especializado para distinguir o gene funcional do pseudogene.
Alternativa D:
Fenômeno de uniparental disomy (UPD) do cromossomo 1; correção via análise de microssatélites (STR) para confirmar a origem biparental dos alelos.
Alternativa E:
Limitação intrínseca do exoma em detectar variantes missense em genes com alta densidade de GC; correção via sequenciamento proteico direto.

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Questão 2957657

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