Questão 2957606

Homem, 32 anos, apresenta psoríase em placas há 12 anos. Evoluiu com piora progressiva, acometendo 18% da superfície corporal, PASI 17 e DLQI 19. Já utilizou metotrexato por 8 meses, com resposta parcial e intolerância gastrointestinal. Nega comorbidades pessoais. Refere que sua mãe possui diagnóstico de esclerose múltipla. Ao exame: placas eritematodescamativas bem delimitadas em tronco e membros, sem artrite. Considerando o quadro clínico e o histórico familiar, qual é a melhor opção terapêutica sistêmica nesse momento?