Questão 2957104

Homem, 71 anos, encaminhado por queixas de perda progressiva de força em membros inferiores há 2 meses e meio, além de parestesia e hipoestesia bilateral ascendente que atingia os joelhos e perda de peso de, aproximadamente,15 kg durante o período.

Ao exame físico apresentava ataxia de marcha, sinal de Romberg positivo, dismetria bilateral e completa, e perda global de palestesia e propriocepção. Apresentava, ainda, arreflexia patelar e aquileia, com reflexos preservados em membros superiores, força muscular globalmente presente. Exames laboratoriais indicavam pancitopenia com diminuição de hemoglobina, aumento de volume corpuscular médio e hemoglobina corpuscular média.

Os achados sugerem