Questão 2957098 de Medicina - VUNESP 2026

Questão

ID 2957098

Disciplina: Medicina

Assunto: Distúrbios Hidroeletrolíticos e Ácido-Básicos

Ano: 2026 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Osasco

Homem de 80 anos é atendido no pronto-socorro com quadro de diarreia e alteração do estado mental. O histórico inclui hipertensão arterial e síndrome de Sjögren, e o paciente está em uso de anlodipino e hidroclorotiazida. Exame físico: frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 90 x 55 mmHg. Exames séricos: creatinina: 1 mg/dL; sódio: 138 mEq/L; potássio: 3,8 mEq/L; bicarbonato: 12 mEq/L; cloreto: 118 mEq/L. O hiato aniônico urinário é baixo.

Com base nesse cenário, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
A história de síndrome de Sjögren aponta para uma acidose tubular renal distal com acidificação urinária prejudicada como a causa.
Alternativa B:
O baixo ânion gap urinário sugere uma resposta fisiológica renal apropriada, caracterizada por uma excreção aumentada de amônio.
Alternativa C:
O uso de hidroclorotiazida é um fator contribuinte significativo para o desenvolvimento da acidose metabólica desse paciente.
Alternativa D:
Essa apresentação clínica é consistente com uma acidose causada pelo acúmulo de ânions orgânicos não medidos no soro.
Alternativa E:
Um pH urinário maior que 5,5 seria o achado esperado e confirmaria um defeito renal na secreção de íons hidrogênio.

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