Questão 2939358

Os cálculos infecciosos (coraliformes) representam um desafio terapêutico devido à sua rápida taxa de crescimento e morbidade. Analise as afirmativas a seguir sobre a fisiopatologia e manejo desses cálculos:

I. São compostos predominantemente por estruvita (fosfato de amônio e magnésio) e carbonato de apatita, formados em pH alcalino (> 7,2) induzido por bactérias produtoras de urease, como Proteus mirabilis, Klebsiella, Pseudomonas e Staphylococcus, sendo a Escherichia coli raramente produtora de urease.

II. A urease bacteriana hidrolisa a ureia em amônia e dióxido de carbono; a amônia reage com a água formando hidróxido de amônio (alcalinizando a urina) e íons amônio, que precipitam com fosfato e magnésio.

III. O tratamento padrão-ouro para cálculos coraliformes completos é a Nefrolitotripsia Percutânea (NLP), visando a eliminação completa dos fragmentos (stone-free), pois fragmentos residuais contêm bactérias que levam à recidiva rápida.

Está correto o que se afirma em: