Questão 2939296

Trata-se de Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) patológica, sendo necessário iniciar inibidor de bomba de prótons, pois a esofagite causa o sangramento anal.

O caso exige a realização imediata de colonoscopia com biópsia para confirmar o diagnóstico antes de qualquer mudança dietética.

O quadro sugere proctocolite alérgica induzida por proteína alimentar (não IgE mediada); a conduta diagnóstica e terapêutica inicial consiste na exclusão do leite de vaca da dieta da mãe (se amamentar) e substituição da fórmula padrão por fórmula extensamente hidrolisada.

O diagnóstico provável é Intolerância à Lactose, devendo-se prescrever fórmula sem lactose (soja ou zero lactose) imediatamente, pois o sangue nas fezes é causado pela acidez da má digestão do açúcar.