Questão 2939206

O tratamento deve ser exclusivamente cirúrgico imediato, não se devendo administrar anti-hipertensivos antes da entrada no centro cirúrgico para não mascarar o quadro.

Deve-se reduzir a pressão arterial lentamente, no máximo 20% nas primeiras 24 horas, para evitar hipoperfusão cerebral e renal, utilizando apenas diuréticos de alça.

A hidralazina é a droga de escolha, pois causa vasodilatação direta potente sem afetar a frequência cardíaca, o que é ideal para dissecções.

O objetivo imediato é reduzir a pressão arterial sistólica para < 120 mmHg e a frequência cardíaca para < 60 bpm em até 20 minutos, utilizando preferencialmente beta-bloqueador endovenoso (como metoprolol ou esmolol) seguido de vasodilatador (como nitroprussiato de sódio), para diminuir a tensão de cisalhamento na parede aórtica (dP/dt).