Questão 2936836 de Medicina - IDCAP 2025

Questão

ID 2936836

Disciplina: Medicina

Assunto: Hemotransfusão e Reações Transfusionais

Ano: 2025 Banca: IDCAP - Instituto de Desenvolvimento e Capacitação Órgão: Fundação de Hematologia e Hemoterapia da Bahia

Durante a transfusão de um concentrado de hemácias em um paciente adulto, a equipe de enfermagem interrompe a infusão após 15 minutos do início devido ao paciente apresentar febre (38.5°C), calafrios intensos e dor lombar. O profissional de saúde suspeita de uma reação transfusional aguda e notifica o médico. Uma amostra de sangue do paciente é coletada imediatamente após a reação e o soro se apresenta visivelmente hemolisado (róseo). De acordo com o Manual para o Sistema Nacional de Hemovigilância, qual é a principal hipótese diagnóstica e quais são os passos investigativos imediatos que devem ser tomados pelo serviço de hemoterapia?

Alternativa A:
A hipótese é de contaminação bacteriana da bolsa de sangue, e a conduta é coletar hemoculturas do paciente e da bolsa, e iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.
Alternativa B:
A hipótese é de Lesão Pulmonar Aguda Relacionada à Transfusão (TRALI), e a conduta é realizar uma radiografia de tórax e investigar o doador para a presença de anticorpos anti-leucocitários.
Alternativa C:
A hipótese é de Reação Alérgica Grave (anafilaxia), e a investigação deve se concentrar na dosagem de IgA sérica do paciente e na pesquisa de anticorpos anti-IgA.
Alternativa D:
A hipótese é de uma Reação Febril Não Hemolítica (RFNH) grave, e a investigação deve se limitar a pesquisar anticorpos antileucocitários no receptor, sem necessidade de repetir provas de compatibilidade.
Alternativa E:
A hipótese é de Reação Transfusional Hemolítica Aguda (RTHA) por incompatibilidade ABO, e a investigação imediata inclui a repetição da tipagem ABO/Rh do paciente e da bolsa, e a realização do Teste de Antiglobulina Direto (TAD) na amostra pós-transfusional do paciente.

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Questão 2936836

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