Questão 2936835

Realizar aquisições sequenciais (axiais) separadas para cada segmento (crânio, tórax, abdome), utilizando um pitch baixo ( < 1,0) para maximizar a resolução espacial, e administrar múltiplos bolus de contraste menores para cada fase de aquisição, a fim de evitar a sobrecarga de contraste em um paciente potencialmente chocado.

Utilizar um protocolo de aquisição helicoidal de múltiplos detectores (MDCT) com pitch elevado ( > 1,5), reconstruções com espessura de corte fina (e.g., 1,25 mm) e sobreposição de cortes, empregando uma única injeção de contraste iodado em bolus com rastreamento automático do pico de realce arterial (bolus tracking) na aorta, seguido por uma fase venosa portal tardia para avaliação de todo o tórax, abdome e pelve.

Programar o exame em duas etapas: primeiro uma tomografia de crânio e coluna cervical sem contraste, e, após a avaliação inicial dessas imagens, proceder com uma segunda aquisição para tórax, abdome e pelve com contraste, utilizando uma fase de equilíbrio (nefrográfica) para melhor caracterização de possíveis lacerações de órgãos sólidos como fígado e baço.

Aumentar a quilovoltagem (kVp) para 140 kVp e a miliamperagem-segundo (mAs) significativamente para penetrar adequadamente todas as regiões do corpo e reduzir o ruído, optando por uma única fase de aquisição sem contraste para evitar os riscos associados à instabilidade hemodinâmica e à possível lesão renal aguda.

Empregar a técnica de Tomografia Computadorizada de Dupla Energia (DECT) no modo de aquisição de corpo inteiro, priorizando a criação de mapas de iodo e imagens virtuais sem contraste para identificar sangramentos ativos, e realizar reconstruções multiplanares (MPR) com espessura de 5 mm para uma avaliação mais rápida pelo médico emergencista.