Questão 2936819 de Medicina - IDCAP 2025

Questão

ID 2936819

Disciplina: Medicina

Assunto: Pneumonia Bacteriana

Ano: 2025 Banca: IDCAP - Instituto de Desenvolvimento e Capacitação Órgão: Fundação de Hematologia e Hemoterapia da Bahia

A paciente M.S. de 25 anos, sem comorbidades, é admitida na emergência com quadro de febre alta (39,5°C), calafrios, tosse produtiva com expectoração purulenta e dor torácica pleurítica à direita há 3 dias. Ao exame físico, apresenta-se taquipneica (FR 32 irpm), taquicárdica (FC 115 bpm), PA 100x70 mmHg. A paciente está lúcida e orientada. A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes e sopro tubário em base do hemitórax direito. Exames laboratoriais: Leucócitos 22.000/mm³, Ureia 50 mg/dL. A radiografia de tórax mostra uma consolidação lobar em base direita. O médico utiliza o escore de gravidade CURB-65 para decidir o local de tratamento. De acordo com a aplicação correta do escore e as recomendações atuais para o manejo de pneumonia adquirida na comunidade (PAC), assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
A paciente apresenta um escore CURB-65 de 0 pontos, pois não possui confusão mental, idade avançada ou hipotensão, podendo ser tratada com segurança em regime ambulatorial com antibióticos orais.
Alternativa B:
A paciente, de acordo com o escore de gravidade PSI (Pneumonia Severity Index), seria classificada como classe I, confirmando a segurança do tratamento ambulatorial e tornando desnecessária a internação.
Alternativa C:
A paciente apresenta um escore CURB-65 de 3 pontos, devido à presença de taquipneia, ureia elevada e taquicardia (considerada um critério menor de gravidade), indicando necessidade de internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI).
Alternativa D:
A paciente apresenta um escore CURB-65 de 2 pontos, sendo classificada como de risco intermediário, o que sugere a necessidade de internação hospitalar em enfermaria para avaliação e início de antibioticoterapia parenteral.
Alternativa E:
A paciente apresenta um escore CURB-65 de 1 ponto (apenas pela ureia), o que a classifica como de baixo risco, sendo o tratamento ambulatorial a primeira escolha, a menos que haja instabilidade clínica ou fatores sociais impeditivos.

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Questão 2936819

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