Questão 2936809

A bradicardia é um reflexo vagal (reflexo de Bezold-Jarisch), desencadeado pela estimulação de quimiorreceptores e mecanorreceptores no território isquêmico da parede inferior, e não está diretamente relacionada à isquemia do sistema de condução.

O infarto de parede inferior causou isquemia direta do nó atrioventricular (NAV), que na maioria dos indivíduos é irrigado por um ramo da artéria coronária direita, resultando em um bloqueio atrioventricular de alto grau.

A oclusão da coronária direita causou isquemia do feixe de His e seus ramos, que são irrigados predominantemente por ramos septais da artéria descendente anterior, levando a um ritmo de escape ventricular lento.

A oclusão proximal da coronária direita comprometeu a perfusão do nó sinoatrial (NSA), que é suprido por um ramo desta artéria em cerca de 60% da população, levando a uma disfunção do marca-passo principal do coração e consequente bradicardia.

A isquemia miocárdica extensa levou a uma disfunção ventricular esquerda grave, com baixo débito cardíaco, o que resultou em uma resposta parassimpática compensatória para reduzir o consumo de oxigênio miocárdico, manifestada como bradicardia.