Questão 2936799

O tratamento conservador inicial com imobilização gessada por 6 semanas para permitir a cicatrização do LCM e das estruturas capsulares, seguido de reavaliação da instabilidade residual do LCA e indicação de reconstrução tardia apenas se o paciente permanecer sintomático.

A abordagem cirúrgica imediata (dentro de 72 horas), com a reconstrução de todos os ligamentos lesados (LCA e LCM) utilizando aloenxertos para minimizar o tempo cirúrgico e a morbidade do sítio doador, associada à meniscectomia total do menisco medial para acelerar a reabilitação.

O tratamento cirúrgico em etapas, iniciando com um período de reabilitação para ganho de arco de movimento e resolução do processo inflamatório agudo, seguido pela reconstrução anatômica do LCA com autoenxerto, reparo ou reconstrução das estruturas do canto póstero-medial e reparo do menisco medial em um único tempo cirúrgico posterior. O tratamento da lesão do LCM é tipicamente conservador.

A artrodese (fusão) do joelho como tratamento primário, considerando a gravidade da lesão multiligamentar, que indica um alto risco de instabilidade crônica, dor e desenvolvimento de artrose precoce, sendo a opção mais previsível para um resultado funcional estável.

A reconstrução isolada do LCA em um primeiro momento, pois esta é a principal estrutura responsável pela estabilidade do joelho, adiando a abordagem das outras lesões para um segundo tempo, caso o paciente mantenha queixas de instabilidade rotatória ou medial.