Questão 2936788

A cintilografia óssea com tecnécio-99m é o exame mais específico para o diagnóstico, mostrando áreas de hipercaptação intensa nos locais afetados, e deve ser utilizada isoladamente para confirmar a doença, mesmo na ausência de alterações radiográficas.

As fraturas patológicas em ossos longos afetados pela doença de Paget devem ser tratadas preferencialmente de forma conservadora com imobilizações gessadas, devido à intensa atividade de remodelação óssea que garante uma consolidação rápida e sem complicações.

A complicação mais temida da doença de Paget é a transformação maligna para condrossarcoma, que ocorre em aproximadamente 10% dos pacientes com doença poliostótica e se manifesta com piora súbita da dor e destruição óssea cortical.

O tratamento da doença de Paget é primariamente medicamentoso, utilizando-se bisfosfonatos de alta potência, como o ácido zoledrônico intravenoso, que atuam inibindo a atividade dos osteoclastos, com o objetivo de normalizar os marcadores bioquímicos de remodelação óssea (ex: fosfatase alcalina) e controlar os sintomas.

O diagnóstico laboratorial é confirmado pela presença de hipercalcemia e hipofosfatemia, reflexo da intensa reabsorção óssea mediada pelos osteoclastos, sendo estes os principais marcadores para monitoramento da atividade da doença.