Questão 2936784

A realização de desbridamentos seriados da fístula, sem a remoção do implante, associada à terapia com oxigênio hiperbárico para melhorar a vascularização local e potencializar a ação dos antibióticos sistêmicos.

A ressecção radical do osso necrótico e do sequestro (sequestrectomia), remoção de todo o material de síntese, cobertura do defeito com retalho muscular vascularizado e antibioticoterapia sistêmica específica por um período prolongado (4-6 semanas), guiada por cultura e antibiograma.

A amputação transtibial do membro como tratamento de primeira escolha, considerando as comorbidades do paciente (diabetes), o agente infeccioso (MRSA) e a cronicidade do processo, que indicam um baixo prognóstico de erradicação da infecção.

A manutenção do material de síntese para garantir a estabilidade óssea, associada à supressão antibiótica crônica por via oral, uma vez que a fratura já está consolidada e a remoção do implante poderia causar uma fratura patológica.

A aplicação de um sistema de terapia por pressão negativa (curativo a vácuo) diretamente sobre a fístula, trocado a cada 48-72 horas, juntamente com antibioticoterapia intravenosa, sem a necessidade de abordagem cirúrgica para remoção do osso necrótico ou do implante.