Questão 2936681 de Medicina - IDCAP 2025

Questão

ID 2936681

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças da Válvula Aórtica

Ano: 2025 Banca: IDCAP - Instituto de Desenvolvimento e Capacitação Órgão: Fundação de Hematologia e Hemoterapia da Bahia

Uma adolescente de 14 anos, assintomática, é avaliada por um sopro cardíaco detectado em exame de rotina. Ao exame físico, apresenta um sopro sistólico ejetivo em foco aórtico que irradia para fúrcula e pescoço, e um clique de ejeção que não varia com a respiração. A pressão arterial é normal e os pulsos são simétricos e de amplitude normal. O ecocardiograma revela uma valva aórtica com espessamento e fusão comissural, sem apresentar morfologia bicúspide clara, com um gradiente de pico de 60 mmHg e gradiente médio de 35 mmHg, e função ventricular preservada. Diante do quadro de estenose valvar aórtica congênita importante em paciente assintomática, a conduta correta é:

Alternativa A:
Manter seguimento clínico e ecocardiográfico anual, com orientação para evitar atividades físicas competitivas de alta intensidade, indicando intervenção apenas se surgirem sintomas ou disfunção ventricular.
Alternativa B:
Realizar valvoplastia aórtica por balão via cateterismo cardíaco, por se tratar de uma lesão importante em paciente jovem, visando reduzir o gradiente e postergar a necessidade de cirurgia.
Alternativa C:
niciar tratamento com betabloqueadores para reduzir o inotropismo e o consumo de oxigênio miocárdico, diminuindo o risco de eventos arrítmicos durante o esforço.
Alternativa D:
Indicar a troca valvar aórtica cirúrgica imediata, utilizando uma prótese mecânica, para resolver definitivamente a obstrução e prevenir a deterioração da função ventricular.
Alternativa E:
Realizar teste ergométrico imediatamente e, caso o mesmo seja negativo para isquemia ou arritmias, liberar a paciente para todas as atividades físicas sem restrições.

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Questão 2936681

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