Questão 2936675 de Medicina - IDCAP 2025

Questão

ID 2936675

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças do Miocárdio e Câmaras Cardíacas

Ano: 2025 Banca: IDCAP - Instituto de Desenvolvimento e Capacitação Órgão: Fundação de Hematologia e Hemoterapia da Bahia

A miocardiopatia hipertrófica (MCH) é uma doença genética do sarcômero cardíaco, caracterizada por hipertrofia ventricular esquerda inadequada, na ausência de outra doença cardíaca ou sistêmica que a justifique. A forma obstrutiva (MCHO) é definida pela presença de um gradiente dinâmico na via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE), frequentemente causado pelo movimento anterior sistólico (SAM) da valva mitral. No manejo da MCHO sintomática em um adolescente, qual das seguintes opções terapêuticas é considerada a primeira linha?

Alternativa A:
A utilização de agentes inotrópicos positivos, como a dobutamina, para melhorar a ejeção ventricular e superar o gradiente obstrutivo na via de saída.
Alternativa B:
A indicação de miectomia septal cirúrgica (procedimento de Morrow) como abordagem inicial para todos os pacientes diagnosticados, a fim de ressecar o tecido hipertrófico e eliminar o risco de morte súbita.
Alternativa C:
O implante de um marca-passo de dupla câmara com intervalo atrioventricular curto para induzir uma dissincronia ventricular e reduzir o gradiente, sendo esta a terapia inicial menos invasiva.
Alternativa D:
A terapia com vasodilatadores como os nitratos para reduzir a pós-carga e facilitar a ejeção ventricular através da via de saída obstruída.
Alternativa E:
A prescrição de betabloqueadores em doses progressivas, com o objetivo de reduzir a frequência cardíaca, diminuir a contratilidade e atenuar o gradiente dinâmico da VSVE, especialmente durante o esforço.

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