Questão 2936656

A sondagem das vias lacrimais e a irrigação com solução antibiótica são procedimentos terapêuticos de primeira linha na fase aguda, pois ajudam a desobstruir o ducto e a lavar o material infeccioso do saco lacrimal.

O tratamento inicial consiste em antibioticoterapia sistêmica de amplo espectro (geralmente cefalosporinas ou amoxicilina-clavulanato) para cobrir os patógenos mais comuns (Staphylococcus e Streptococcus), associada a compressas mornas. A incisão e drenagem do abscesso são realizadas apenas se houver uma flutuação bem definida.

A aplicação de colírios antibióticos e anti-inflamatórios é suficiente para controlar a infecção na maioria dos casos de dacriocistite aguda, sendo a terapia sistêmica reservada para pacientes imunocomprometidos ou com celulite orbitária associada.

A dacriocistorrinostomia (DCR), seja externa ou endoscópica, é o tratamento de emergência indicado na fase aguda para drenar o material purulento e restabelecer a via de drenagem, devendo ser realizada assim que o diagnóstico é confirmado.

A dacriocistectomia, ou remoção completa do saco lacrimal, é o procedimento de escolha após a resolução do quadro agudo, pois elimina o foco da infecção e previne recorrências com menor morbidade que a DCR.