Questão 2936061 de Medicina - ÁPICE Concursos Públicos 2025

Questão

ID 2936061

Disciplina: Medicina

Assunto: Traumatismo Cranioencefálico (TCE)

Ano: 2025 Banca: ÁPICE Concursos Públicos Órgão: Prefeitura Municipal de Boa Vista

Um homem de 42 anos é internado na UTI após traumatismo cranioencefálico (TCE) grave em acidente automobilístico. Chega entubado, sedado e com Glasgow 6 (E1 V1 M4). A tomografia de crânio mostra edema cerebral difuso e desvio da linha média de 6 mm. Nas primeiras 24 horas, mantém pressão arterial média (PAM) de 70 mmHg, pressão intracraniana (PIC) de 26 mmHg e saturação jugular venosa (SjO₂) de 52%. O neurointensivista discute medidas de controle da PIC e otimização da perfusão cerebral.

Com base nesse cenário, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
A hiperventilação profilática com PaCO₂ < 25 mmHg deve ser instituída rotineiramente nas primeiras 48 horas para reduzir a PIC.
Alternativa B:
A posição supina plana melhora o retorno venoso cerebral e reduz a pressão intracraniana.
Alternativa C:
A manitoloterapia deve ser evitada em todos os casos de TCE grave devido ao risco de hiperosmolaridade.
Alternativa D:
O objetivo principal é manter a pressão de perfusão cerebral (PPC) abaixo de 50 mmHg para evitar hiperfluxo cerebral.
Alternativa E:
O manejo adequado inclui manter PPC ≥ 60–70 mmHg, PaCO₂ entre 35–40 mmHg, elevação da cabeceira a 30° e uso criterioso de agentes osmóticos (manitol ou salina hipertônica).

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