Questão 2935991 de Medicina - ÁPICE Concursos Públicos 2025

Questão

ID 2935991

Disciplina: Medicina

Assunto: Insuficiência Cardíaca

Ano: 2025 Banca: ÁPICE Concursos Públicos Órgão: Prefeitura Municipal de Boa Vista

Carlos Henrique, 62 anos, hipertenso e diabético, foi diagnosticado há 8 meses com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEVE = 32%) secundária a cardiopatia isquêmica. Encontra-se em classe funcional II da NYHA. Está em uso de enalapril 10 mg 2x/ dia e furosemida 40 mg/dia com melhora parcial dos sintomas, mas ainda apresenta dispneia aos esforços moderados e episódios ocasionais de edema vespertino em membros inferiores.

Com base nas diretrizes mais recentes sobre tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca, assinale a alternativa correta quanto à conduta terapêutica:

Alternativa A:
O tratamento atual é suficiente, e a introdução de novos fármacos deve ser considerada apenas se houver piora clínica significativa.
Alternativa B:
A adição de bloqueador de canal de cálcio dihidropiridínico é a próxima etapa, pois melhora a contratilidade miocárdica e reduz a mortalidade em ICFER.
Alternativa C:
A troca do inibidor da ECA por um betabloqueador deve ser realizada, pois ambos não devem ser usados em associação.
Alternativa D:
A terapêutica deve ser otimizada com a introdução sequencial dos quatro pilares do tratamento da ICFER: betabloqueador, antagonista do receptor de mineralocorticoide, inibidor de SGLT2 e, se possível, substituição do IECA por sacubitril/ valsartana.
Alternativa E:
O uso de diurético em monoterapia é suficiente para controle da doença, sendo os demais medicamentos indicados apenas em classes funcionais III e IV.

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