Questão 2935066

Medicina · 2025

Questão

ID 2935066

Disciplina: Medicina

Assunto: Anemias Hemolíticas

Ano: 2025 Banca: CESPE CEBRASPE - Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB Órgão: Prefeitura Municipal de Boa Vista

Criança de 3 anos de idade com diarreia sanguinolenta há 3 dias, desde ingestão de hambúrguer malpassado, evolui com palidez, petéquias e oligúria. Hemograma: anemia com plaquetas de 65 mil/mm³; esfregaço periférico: presença de esquizócitos; creatinina 1,9 mg/dl.

Nesse caso, a melhor conduta inicial consiste em

Alternativa A:
coletar fezes para detecção de toxina de Shiga (PCR/EIA) e cultura; realizar hidratação isotônica cuidadosa precoce e suporte (transfusão de hemácias se necessário; evitar antibiótico e drogas antiperistálticas); monitorar e acionar diálise se indicado.
Alternativa B:
iniciar eculizumabe imediatamente, mesmo antes de excluir púrpura trombocitopênica trombótica e infecção por E. coli produtora de toxina de Shiga.
Alternativa C:
realizar plasmaférese, conduta indicada para todos os casos de síndrome hemolítico urêmica, na admissão.
Alternativa D:
iniciar antibiótico empírico para E. coli entero-hemorrágica e loperamida para controlar a diarreia.
Alternativa E:
transfundir plaquetas de rotina para normalizar a contagem (<150 mil/mm³).

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