Questão 2933630

Paciente masculino, 58 anos, com dor torácica típica irradiada para o braço esquerdo há 3 horas, procura o serviço de urgência. ECG inicial mostra supra de ST em derivações anteriores. É colhido sangue para enzimas cardíacas.

Considerando diagnóstico e monitoramento do IAM, analise:

I. A troponina (TnI ou TnT) isolada elevada em tempo apropriado é superior à CK-MB na sensibilidade para detecção de lesão miocárdica, trata-se de padrão-ouro.

II. A CK-MB total apresenta pico em cerca de 18- 30 horas após o evento e retorna a níveis basais em 3-4 dias, sendo útil para detectar reinfarto recente.

III. A CK total, embora menos específica, se eleva proporcionalmente à CK-MB e pode gerar falsos positivos em lesões musculares esqueléticas.

IV. Enzimas cardíacas apenas devem guiar o tratamento trombolítico; decisões sobre angioplastia percutânea dependem exclusivamente do tempo de evolução da dor e do supradesnível de ST, sem necessidade de mensuração enzimática.

Assinale a alternativa CORRETA: