Questão 2933629

Um homem de 68 anos, hipertenso e diabético, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) para consulta de rotina. Refere episódios recentes de edema em membros inferiores, fadiga progressiva e noctúria. Ao exame físico, apresenta PA de 160/95 mmHg, crepitações leves em bases pulmonares e edema 2+/4+ em tornozelos. Nos exames laboratoriais realizados pela UBS, a creatinina sérica aumentou de 1,2 mg/dL (há 6 meses) para 2,0 mg/dL, ureia de 90 mg/dL, potássio sérico de 5,8 mEq/L e proteinúria persistente em amostra de urina.

Com base nesse cenário clínico, avalie as assertivas:

I. O paciente apresenta doença renal crônica (DRC) provável, pela elevação progressiva da creatinina e proteinúria persistente, devendo ser estratificado quanto ao estágio e risco.II.

II. A presença de hipercalemia (K⁺ > 5,5 mEq/L) em associação a sintomas de congestão é um sinal de gravidade e, mesmo em APS, deve ser manejada como urgência com encaminhamento imediato.

III. O controle rigoroso da pressão arterial, preferencialmente com uso de IECA ou BRA, é fundamental para retardar a progressão da DRC e reduzir risco cardiovascular.

IV. A hemodiálise deve ser iniciada imediatamente em UBS, como conduta de escolha, sempre que houver creatinina ≥ 2,0 mg/dL.

Assinale a alternativa CORRETA: