Questão 2933625

Num hospital de grande porte, um paciente de 45 anos chega à sala de emergência com quadro de trauma contuso de tórax, hipotensão persistente (PA: 70/40 mmHg), extremidades frias, pulso filiforme, além de dispneia grave. Após avaliação inicial (incluindo ultrassom de tórax), descarta-se hemotórax volumoso ou pneumotórax hipertensivo, mas observa-se tamponamento cardíaco.

Considerando os diferentes tipos de choque, avalie as assertivas:

I. Esse quadro é compatível com choque obstrutivo, caracterizado por obstrução mecânica ao enchimento cardíaco, com diminuição do débito cardíaco apesar de volemia adequada.

II. No choque cardiogênico, espera-se encontrar edema pulmonar, aumento da pressão venosa central e possíveis sinais de choque periférico, diferentemente do choque séptico, em que a perfusão periférica pode estar quente.

III. O choque hipovolêmico se apresenta com retorno venoso aumentado e palpitação nos pulsos periféricos fortes.

IV. No choque distributivo (como séptico), além da vasodilatação, há aumento da permeabilidade vascular e queda da resistência vascular sistêmica, podendo haver quadro de “choque quente”.

Assinale a alternativa CORRETA: