Questão 2931023

As glosas hospitalares consistem em cancelamento do pagamento da fatura da conta hospitalar analisada pelo auditor da operadora, quando este considera que a cobrança é indevida ou ilegal, ou seja, nos casos em que o auditor não consegue esclarecer dúvidas suscitadas por normas e práticas das instituições de saúde. As glosas são ações frequentes nas rotinas dos auditores das operadoras de saúde, visto que estes desenvolvem uma análise retrospectiva dos prontuários.

RODRIGUES, J.A.R.M.; CUNHA, I.C.K.O, VANNUCHI, M.T.O, HADDAD, M.C.F.L. Glosas em contas hospitalares: um desafio à gestão. Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(5):2658-66 (adaptado).

Considerando que o gestor em saúde precisa estar preparado para compreender e organizar os processos de trabalho assistenciais e administrativos, a fim de evitar o surgimento de glosas, avalie as afirmações a seguir.

I. As folhas de prescrição, materiais e medicamentos devem estar anexas aos prontuários para a comprovação da assistência e como itens de comprovação legal exigidos.

II. A instituição de protocolos administrativos e assistenciais, os quais flexibilizam e justificam as ações dos profissionais, é uma ação necessária para a diminuição de glosas no ambiente hospitalar.

III. Os prontuários devem conter o nome do paciente, por extenso ou com partes abreviadas, o qual deve ser lançado na Autorização de Internação Hospitalar (AIH), a fim de serem evitados problemas durante o processo de faturamento e, consequentemente, de glosas.

É correto o que se afirma em