Questão 2930865

Um homem com 50 anos de idade, casado, aposentado por invalidez, com peso de 70 kg, está internado há 5 dias por gastroenterite e antecedentes de diabetes mellitus em tratamento irregular há 6 anos. Ao exame físico, revela-se desorientado, pouco comunicativo e restrito ao leito. Seus sinais vitais são: pressão arterial = 100 × 66 mmHg; frequência cardíaca = 55 bpm; frequência respiratória = 25 irpm. Mantém-se inapetente, com glicemia capilar de 212 mg/dL. Há cânula nasal de oxigênio a 2 L/min e cateter venoso periférico em fossa cubital direita. Apresenta: abdome globoso, distendido e hipertimpânico; sons abdominais aumentados; pele e mucosas ressecadas. Constatam-se eliminação vesical em fralda e fezes líquidas, havendo quatro evacuações em 24 horas. Foi prescrito a esse paciente o seguinte: SF 0,9% 500 mL – EV, de 8 em 8 horas; insulina NPH 20 UI – SC – pela manhã; heparina 3 500 UI – SC – uma vez ao dia.

Com base no caso clínico apresentado e considerando que, na unidade em que está internado esse paciente, há frasco de insulina de 100 UI/mL e de heparina de 5 000 UI/mL contendo 5 mL, avalie as afirmações a seguir, acerca da dose e dos cuidados na administração dos medicamentos prescritos para o paciente.

I. Deve-se providenciar a troca do acesso venoso no caso de presença de sinais flogísticos ou problemas de infusão ou refluxo, antes de instalar o SF 0,9%, em 21 gotas por minuto, para atender à prescrição médica.

II. Deve-se aspirar 0,6 mL na seringa de 1 mL, respeitando-se o rodízio do local a cada aplicação, para evitar a lipodistrofia e atender à dose prescrita de insulina NPH.

III. Deve-se instalar o SF 0,9% a 63 gotas por minuto em acesso periférico com avaliação do volume infundido a cada hora, pois nesse dispositivo a movimentação do paciente pode alterar a velocidade de infusão.

IV. Deve-se aspirar do frasco de 5 mL (5 000 UI/mL) de heparina 0,7 mL da solução na seringa de 1 mL e aplicar a dose preferencialmente no abdômen do paciente, sem realizar fricção, a fim de evitar a formação de hematomas.

É correto apenas o que se afirma em