Questão
ID 2930658Disciplina: Medicina
Assunto: Cirrose hepática e suas complicações
Ano: 2023 Banca: INEP ENEM - Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira Órgão: Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes
Um paciente com 55 anos de idade, portador de hepatite C, chega a um hospital acompanhado por familiares devido a sonolência excessiva e desorientação. Os acompanhantes não sabem informar a respeito da diurese ou evacuação e negam sangramento aparente. Ao exame físico, o paciente encontra-se ictérico (+1/+4), apresenta Glasgow de 11 (AO:3; RV:3; RM:5), sem déficits motores. Verificam-se ainda: aranhas vasculares no tórax, presença de flapping e eritema palmar; abdome globoso, tenso e doloroso difusamente à palpação, apresentando circulação colateral e sinal de piparote positivo.
Realizada a paracentese, obteve-se o resultado a seguir.
Resultado | Referência | |
Aspecto | Amarelo citrino | - |
Citometria | 50 | < 150 hemácias U/L |
720 | < 500 leucócitos U/L | |
Citologia | 65% (470) | Neutrófilos: < 50% |
28% (201) | Linfócitos: < 50% | |
4% (28) | Monócitos: < 20% | |
3% (21) | Eosinófilos: < 10% | |
Glicose | 80 | 70 a 110mg/dL |
Proteína total | 4,5 | < 3,0 g/dL |
Amilase | 75 | Até 300,0 U/L |
Triglicerídeos | 110 | Até 200,0 U/L |
DHL | 200 | Até 200,0 U/L |
Bacterioscopia | Negativa | Negativa |
Com base na história clínica do paciente e na análise do líquido ascítico, assinale a opção que apresenta a conduta inicial mais completa e adequada.