Questão 2926540

A estratégia de watchful waiting (observação ativa) é apropriada para pacientes com depressão moderada que não apresentam risco suicida, pois há evidências de que o curso natural do transtorno pode levar à remissão espontânea sem necessidade de intervenção.

Em pacientes com TDM grave, a primeira linha de tratamento inclui a combinação de antidepressivos e psicoterapia, mas a adição de um segundo antidepressivo de classe diferente deve ser feita precocemente para evitar resistência ao tratamento.

Em pacientes com depressão resistente ao tratamento, a eletroconvulsoterapia (ECT) deve ser reservada para casos sem sintomas psicóticos associados, pois a evidência sobre sua eficácia em depressão psicótica é limitada.

O conceito de "remissão sintomática" difere do de "recuperação" na depressão, sendo a remissão caracterizada pela ausência de sintomas clínicos acima do limiar diagnóstico, enquanto a recuperação implica na sustentação da remissão por um período prolongado, reduzindo o risco de recorrência.

O uso de escalas psicométricas, como o PHQ-9 e a Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS), é suficiente para definir o diagnóstico e a gravidade do episódio depressivo, dispensando avaliação clínica adicional.