Questão 2925184 de Medicina - COTEC FADENOR 2024

Questão

ID 2925184

Disciplina: Medicina

Assunto: Distúrbios do Sangramento Uterino e Vaginal

Ano: 2024 Banca: COTEC FADENOR - Fundação de Apoio ao Desenvolvimento do Ensino Superior do Norte de Minas Órgão: Prefeitura Municipal de Presidente Kubitschek

Paciente de 38 anos procura o serviço de ginecologia na urgência, com relato de sangramento menstrual excessivo, com duração de 15 dias. Nos últimos 3 dias, está com hemorragia mesmo (com coágulos). Está usando toalhinha, já que o absorvente noturno não está adiantando. Paciente nunca teve relação sexual. Ao exame físico: paciente hipocorada (+/++++), PA:100/60 mmHg e FC 88 bpm. Ao exame abdominal: útero não palpável e observa-se sangramento vaginal aumentado, vermelho vivo, com presença de coágulos saindo pela vagina.

Paciente relata que fez um ultrassom há 6 meses, em que foi observado 1 mioma subseroso de 1,5 cm.

O tratamento indicado, inicialmente, para esse caso é:

Alternativa A:
indicar uma curetagem uterina e, na alta, prescrever contraceptivo oral combinado (etinilestradiol 30 a 35 mcg) por 120 dias.
Alternativa B:
prescrever contraceptivo oral combinado (etinilestradiol 50 mcg), 1 comprimido a cada 12 horas até parar o sangramento e, posteriormente, 1 comprimido ao dia durante 60 dias.
Alternativa C:
Prescrever progestagênio isolado (medroxiprogesterona 10 mg) a cada 4 horas (máximo 80 mg) até parar o sangramento; após, a cada 6 horas por 4 dias; após, a cada 8 horas por 3 dias; após, a cada 12 horas por 2 dias; e, então, 1 vez ao dia, por 2 semanas.
Alternativa D:
prescrever contraceptivo oral combinado (etinilestradiol 30 a 35 mcg), 1 comprimido a cada 6 horas até parar o sangramento, e, posteriormente, 1 comprimido ao dia por 60 dias.
Alternativa E:
prescrever ácido tranexâmico 500 mg, 2 comprimidos 3 a 4 vezes ao dia até parar o sangramento e, posteriormente, iniciar com contraceptivo oral combinado (etinilestradiol 30 a 35 mcg) por 60 dias.

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Questão 2925184

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