Questão 2923439

Medicina · 2024

Questão

ID 2923439

Disciplina: Medicina

Assunto: Endocardite Infecciosa

Ano: 2024 Banca: Gama Consultoria Órgão: Prefeitura Municipal de Conceição dos Ouros

Um paciente de 55 anos, com histórico de febre reumática e prótese valvar mitral, apresenta febre persistente, fadiga e sopro cardíaco novo. A ecocardiografia transtorácica revela vegetação em valva mitral. As hemoculturas são positivas para Streptococcus gallolyticus. Com base no caso clínico e nos critérios de Duke modificados, qual a conduta mais adequada?

Alternativa A:
Iniciar tratamento empírico com vancomicina e gentamicina por 4-6 semanas, aguardando o resultado do teste de sensibilidade aos antimicrobianos.
Alternativa B:
Iniciar tratamento com penicilina G benzatina e gentamicina por 2 semanas, seguido de penicilina G benzatina por mais 4 semanas, devido à alta probabilidade de sensibilidade do Streptococcus gallolyticus à penicilina.
Alternativa C:
Solicitar ecocardiografia transesofágica para confirmar a presença de vegetação e avaliar a necessidade de cirurgia cardíaca antes de iniciar o tratamento antimicrobiano.
Alternativa D:
Iniciar tratamento com ampicilina e gentamicina por 4 semanas, considerando a possibilidade de endocardite por enterococos, que também podem ser associados a infecções do trato gastrointestinal.

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