Questão 2912001 de Medicina - HL 2024

Questão

ID 2912001

Disciplina: Medicina

Assunto: Artrite Reumatoide (Reumatologia)

Ano: 2024 Banca: HL - Processos Seletivos e Concursos Órgão: Prefeitura Municipal de Iturama

Paciente sexo feminino, 58 anos, comparece a UBS para reavaliação com queixa de fadiga e hiporexia, relata ter realizado tratamento para reumatismo, porém, o interrompeu há cerca de 2 anos. Apresenta quadro de dor crônica em mãos, com rigidez matinal durando cerca de 1 hora, evoluindo com cervicalgia. Ao Exame físico: hiperextensão interfalângica proximal com flexão das interfalângicas distais em 2° e 3° quirodáctilos. Exames laboratoriais: Proteína C Reativa: 50mg/dL, VHS 45mm/H, Anti-CCP 68,0. Anti-Hbs reagente, HbsAg: negativo, AntiHCV: negativo. Anti-HIV 1 e 2 Negativo. Ácido úrico: 5,4mg/dL. Em relação às complicações do quadro clínico assinale a alternativa correta:

Alternativa A:
A coluna cervical pode ser afetada sendo a instabilidade atlantoaxial a complicação mais comum. Recomenda-se avaliação anual das vertebras cervicais com Rx em posição anteroposterior e de perfil em posição neutra, flexão e extensão máximas.
Alternativa B:
Impactação atlantoaxial é a complicação mais comum, indicando iniciar tratamento com proteína de fusão do receptor de TNF-alfa recombinante. Encaminhar paciente para avaliação cirúrgica.
Alternativa C:
Deve ser considerar curso de antibioticoterapia com cobertura para Chlamydia, pois se trata de quadro de artrite reativa.
Alternativa D:
Pode haver comprometimento renal, sendo a proteinúria e hematúria significativa sugestiva de glomerulonefrite proliferativa. Na glomerulonefrite mesangial são encontradas alterações discretas no sedimento urinário.

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Questão 2912001

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