Questão 2912000 de Medicina - HL 2024

Questão

ID 2912000

Disciplina: Medicina

Assunto: Hemorragia Digestiva Alta (HDA) e Gastropatias

Ano: 2024 Banca: HL - Processos Seletivos e Concursos Órgão: Prefeitura Municipal de Iturama

Paciente sexo masculino, 45 anos, dá entrada no Pronto Socorro com episódio de hematêmese. Ao exame físico: Regular estado geral, consciente, vígil, orientado, anictérico, acianótico, afebril. PA: 90 x 65 mmHg, FC: 85 bpm. Sat O2 96% em ar ambiente. Abdome: plano, sem visceromegalias, indolor a palpação, descompressão brusca negativa. Demais sistemas: NDN. Sem estigmas de hepatopatia. Hematimetria a admissão: Hb 8,5 g/dL, Hematócrito: 29,5%, Plaquetas 158.000. Assinale a conduta INADEQUADA:

Alternativa A:
Avaliar aérea, fornecer oxigênio suplementar até realizar oximetria, realizar expansão volêmica com cristaloides, iniciar IBP (inibidor de bomba de prótons) dose de ataque, transfundir se Hb< 7,0g/dL.
Alternativa B:
Monitorar diurese e débito cardíaco, avaliar função renal e hepática, administrar ácido tranexâmico para controle do sangramento, realizar endoscopia digestiva alta e estratificar risco.
Alternativa C:
Considerar crioprecipitado se fibrinogênio baixo, corrigir coagulopatias se INR > 1,5. Se a EDA evidenciar estigmas de alto risco o tratamento consistirá em IBP e terapia endoscópica dupla.
Alternativa D:
No manejo do quadro deve-se optar pela hipotensão permissiva. Em caso de falha do tratamento endoscópico a embolização arterial é uma alternativa.

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