Questão 2906234

Medicina · 2024

Questão

ID 2906234

Disciplina: Medicina

Assunto: Anemias Nutricionais ou Metabólicas

Ano: 2024 Banca: ADVISE Órgão: Prefeitura Municipal de São José da Tapera

Paciente feminina, 76 anos, apresenta: fadiga progressiva, palidez cutâneo-mucosa e dispneia aos moderados esforços (mMRC=2). Exames laboratoriais evidenciam:

•Hb=8,4g/dL (VCM=72fL, HCM=24pg);

•Ferritina=8ng/mL;

•Saturação de transferrina=6%;

• Capacidade total de ligação do ferro=450µg/dL;

• Reticulócitos=0,8%;

• PCR=0,4mg/dL;

• Clearance de creatinina=58mL/min;

• Pesquisa de sangue oculto nas fezes positiva em 2 amostras.

Na investigação inicial do trato gastrointestinal, deve-se:

Alternativa A:
iniciar reposição oral de sulfato ferroso 200mg/dia e reavaliar resposta hematimétrica em 4 semanas.
Alternativa B:
programar colonoscopia após correção da anemia com ferro parenteral, devido ao risco de hipóxia tecidual.
Alternativa C:
realizar endoscopia digestiva alta e baixa simultaneamente, após estabilização com concentrado de hemácias.
Alternativa D:
proceder investigação endoscópica completa antes do início da reposição, priorizando EDA seguida de colonoscopia.
Alternativa E:
optar por cápsula endoscópica como primeiro exame devido ao menor risco de complicações na faixa etária.

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