Questão 2904519

Homem, 68 anos de idade, comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de dificuldade para iniciar o sono e algumas noites sem dormir nos últimos 3 meses. Nega qualquer ocorrência estressora nova neste lapso temporal. Trata-se de portador de Diabetes Mellitus tipo 2 e insônia crônica; faz uso contínuo e regular de Insulina NPH 20-0-0-10, Metformina 2g/dia e Clonazepam 2mg/noite. Faz uso do benzodiazepínico há cerca de 8 anos diariamente. Diante desse quadro, analise as afirmativas a seguir:

I- O aumento da dose do Clonazepam para 4mg/dia é a conduta medicamentosa mais segura.

II- A interrupção do benzodiazepínico deve ser abrupta em virtude da idade do paciente.

III- É fundamental propor higiene do sono, referenciar para psicólogo, a fim de iniciar terapia cognitivo-comportamental.

IV- Uma boa conduta medicamentosa é a substituição do Clonazepam por Diazepam a partir da conversão da dose e a associação de agonista do receptor da melatonina; e seguimento com desmame do Diazepam com redução da dose de 25-50% a cada 1-2 semanas até sua retirada.

É CORRETO o que se afirma apenas em: